面對(duì)肺結(jié)節(jié)問(wèn)題，不少人選擇盲目清熱解毒或者軟堅(jiān)散結(jié)，但效果往往不盡如人意。其實(shí)，清代名醫(yī)王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中早就點(diǎn)明了一個(gè)關(guān)鍵思路——很多時(shí)候，結(jié)節(jié)的形成，背后是氣血瘀滯、脈絡(luò)不通。
王清任特別強(qiáng)調(diào)，人體外在的包塊、結(jié)節(jié)，內(nèi)在的積聚、堵塞，多和“氣血不通”有關(guān)。肺為嬌臟，主氣司呼吸，也是氣血交匯流通的重要場(chǎng)所。如果氣機(jī)阻滯、血行不暢，津液凝聚成痰，痰瘀互結(jié)，就像河流里堆積了泥沙，久而久之便可能形成結(jié)節(jié)。
而現(xiàn)代人長(zhǎng)期情緒壓力大、熬夜、久坐、飲食不規(guī)律，都容易導(dǎo)致氣機(jī)郁滯。氣滯則血瘀，津液不布則成痰，痰瘀搏結(jié)于肺絡(luò)，結(jié)節(jié)就容易形成。常伴有胸悶、咳嗽、痰黏、舌質(zhì)偏暗或有瘀點(diǎn)、舌下絡(luò)脈青紫等表現(xiàn)。
前段時(shí)間，我接診了一位46歲的劉先生。
患者情況： 企業(yè)主管，平時(shí)工作節(jié)奏快，壓力大，吸煙多年。年初體檢發(fā)現(xiàn)右肺有一個(gè)6mm的磨玻璃結(jié)節(jié)，邊緣欠清晰。平時(shí)總覺(jué)得胸悶，偶爾干咳，晨起有少量黏痰，情緒煩躁時(shí)脅肋部脹痛。舌質(zhì)暗紅，舌邊有瘀點(diǎn)，舌下兩條靜脈又紫又粗。
綜合辨證，他屬于典型的氣滯血瘀、痰瘀阻絡(luò)型肺結(jié)節(jié)。
于是我參考王清任的活血化瘀思路，以血府逐瘀湯為基礎(chǔ)進(jìn)行加減：桃仁、紅花、川芎、赤芍、柴胡、枳殼、桔梗、牛膝、當(dāng)歸、生地、甘草。
同時(shí)結(jié)合他痰黏、胸悶的表現(xiàn)，加入浙貝母、夏枯草化痰散結(jié)；因他情緒焦慮、脅肋脹痛，開(kāi)云app下載加入香附、郁金疏肝理氣；舌下絡(luò)脈明顯紫滯，說(shuō)明瘀血較重，又加了丹參、三七粉增強(qiáng)活血通絡(luò)之力。
服藥期間叮囑他務(wù)必戒煙，保持心情舒暢，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。
一周后，劉先生反饋胸悶減輕，咳嗽少了。
三周后，自覺(jué)身體輕松許多，情緒也平穩(wěn)了。
兩個(gè)月后復(fù)查CT，結(jié)節(jié)縮小至4mm，邊緣變清晰。舌質(zhì)轉(zhuǎn)為淡紅，舌下靜脈顏色變淺。
這個(gè)方子里，桃仁、紅花是活血化瘀的“主力”，能把肺絡(luò)中的瘀血化開(kāi)；
{jz:field.toptypename/}川芎行氣活血，讓氣推動(dòng)血行；
柴胡、枳殼疏解氣滯，解決根本的氣機(jī)不暢；
桔梗引藥上行入肺，就像“導(dǎo)航”一樣把藥力帶到病灶；
浙貝母、夏枯草化痰軟堅(jiān)，專門(mén)對(duì)付痰結(jié)；
三七和丹參既能化瘀又不傷正，尤其適合長(zhǎng)期調(diào)理。
王清任留給我們的不只是幾張方子，更是一種辨證思維：看見(jiàn)“結(jié)節(jié)”別只顧著散結(jié)，要看到背后氣血的流動(dòng)狀態(tài)。肺結(jié)節(jié)不全是熱毒，也可能是氣滯、痰凝、血瘀交織而成。調(diào)理就像疏通一個(gè)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，氣血通，痰瘀化，結(jié)節(jié)自然容易消散。當(dāng)然，保持良好的生活習(xí)慣同樣重要。放下焦慮，從調(diào)暢一身氣血開(kāi)始，很多問(wèn)題都會(huì)隨之緩解。
溫馨提示：本文所述方藥僅供思路參考，體質(zhì)各異，需辨證使用，勿自行服用！
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